

許瑞英 主任醫(yī)師
食管閉鎖胎兒是否保留需結(jié)合醫(yī)學(xué)評估與家庭意愿綜合決定。食管閉鎖是一種先天性消化道畸形,可通過產(chǎn)前超聲診斷,出生后需手術(shù)治療。
1、醫(yī)學(xué)評估:需通過胎兒超聲、MRI等檢查明確閉鎖類型及是否合并其他畸形,單純食管閉鎖術(shù)后存活率較高,合并嚴(yán)重心臟畸形等復(fù)雜情況預(yù)后較差。
2、手術(shù)干預(yù):出生后需盡快進(jìn)行食管吻合術(shù)或分期手術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、狹窄等并發(fā)癥,需長期隨訪喂養(yǎng)管理。
3、家庭因素:考慮家庭經(jīng)濟(jì)承受能力、照護(hù)精力及對殘疾風(fēng)險(xiǎn)的接受度,部分病例術(shù)后可能遺留吞咽困難或反流等問題。
4、倫理選擇:根據(jù)我國《母嬰保健法》,嚴(yán)重致死性畸形可依法終止妊娠,但單純食管閉鎖不屬于強(qiáng)制引產(chǎn)范疇,需充分知情后自主決策。
建議由產(chǎn)科、小兒外科、遺傳科多學(xué)科會(huì)診,結(jié)合胎兒具體情況與家長充分溝通后審慎選擇,術(shù)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或特殊配方奶有助于改善預(yù)后。
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