

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
50歲女性常見的婦科病癥狀主要有陰道異常出血、外陰瘙癢、白帶異常、下腹疼痛、尿頻尿急等。50歲處于圍絕經(jīng)期,激素水平波動易引發(fā)婦科疾病,需結(jié)合具體癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。
非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤有關(guān),常伴隨經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。激素水平紊亂導(dǎo)致的排卵障礙性出血表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴出血。宮頸病變引起的接觸性出血多在性生活后出現(xiàn)。需通過婦科檢查、超聲或?qū)m腔鏡明確病因,可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié),必要時(shí)行診刮術(shù)或息肉切除術(shù)。
外陰陰道假絲酵母菌病表現(xiàn)為劇烈瘙癢伴豆渣樣白帶,與糖尿病或抗生素使用有關(guān)。萎縮性陰道炎因雌激素缺乏導(dǎo)致外陰干燥刺痛,常見于絕經(jīng)后女性。接觸性皮炎由衛(wèi)生用品過敏引發(fā),伴有皮膚紅腫。可外用克霉唑陰道片、雌三醇乳膏緩解癥狀,需保持外陰清潔干燥,避免抓撓。
細(xì)菌性陰道病白帶呈灰白色魚腥味,與陰道菌群失調(diào)相關(guān)。滴蟲性陰道炎分泌物為黃綠色泡沫狀,伴有灼熱感。宮頸炎可能導(dǎo)致膿性白帶增多。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,根據(jù)結(jié)果使用甲硝唑陰道凝膠、保婦康栓等藥物,同時(shí)避免頻繁陰道沖洗。
慢性盆腔炎引起的隱痛在勞累后加重,可能伴有發(fā)熱。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂會導(dǎo)致突發(fā)劇痛。子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)進(jìn)行性加重,放射至腰骶部。需通過盆腔超聲、CA125等檢查鑒別,急性疼痛需立即就醫(yī),可選用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥調(diào)理。
壓力性尿失禁與盆底肌松弛有關(guān),咳嗽時(shí)漏尿。泌尿系感染表現(xiàn)為排尿刺痛伴尿色渾濁。子宮脫垂壓迫膀胱導(dǎo)致排尿不盡感。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,尿常規(guī)異常時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星片治療期間需多飲水,重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。
50歲女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科體檢,包括宮頸TCT、HPV檢測及乳腺檢查。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免穿緊身化纖內(nèi)褲,選擇純棉透氣材質(zhì)。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間與誘因,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史和家族疾病史,切勿自行使用陰道洗劑或激素類藥物。
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