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風濕免疫科

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類風濕性關節(jié)炎會越來越嚴重嗎

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問題描述

類風濕性關節(jié)炎會越來越嚴重嗎

醫(yī)生回答

吳東海

吳東海 主任醫(yī)師

類風濕性關節(jié)炎病情可能逐漸加重,但通過規(guī)范治療和生活方式調整可有效控制進展。類風濕性關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為關節(jié)滑膜炎癥、疼痛和僵硬,若不及時干預可能導致關節(jié)畸形和功能喪失。

早期診斷和治療是延緩病情惡化的關鍵。疾病初期可能僅表現(xiàn)為晨僵或手指關節(jié)對稱性腫痛,隨著時間推移,炎癥持續(xù)存在會侵蝕軟骨和骨質,導致關節(jié)間隙狹窄甚至融合。部分患者可能出現(xiàn)類風濕結節(jié)或累及心肺等器官。定期監(jiān)測C反應蛋白、類風濕因子等指標有助于評估疾病活動度。臨床常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥控制炎癥,生物制劑如注射用依那西普可針對性抑制腫瘤壞死因子。

少數(shù)患者可能進展迅速,這與遺傳易感性、吸煙等危險因素相關。這類患者往往對常規(guī)藥物反應不佳,需聯(lián)合使用糖皮質激素或JAK抑制劑如托法替布片。未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)腕關節(jié)強直、手指尺側偏斜等不可逆損害。妊娠期女性患者可能出現(xiàn)病情波動,需在風濕免疫科醫(yī)生指導下調整用藥方案。

保持關節(jié)適度活動有助于維持功能,推薦游泳、太極拳等低沖擊運動。日常注意防寒保暖,避免手指過度用力。飲食需均衡營養(yǎng),適當增加深海魚類攝入。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時,應及時復診調整治療方案。長期規(guī)范隨訪可顯著降低殘疾發(fā)生概率,多數(shù)患者能維持較好的生活質量。

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