

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶咳嗽有痰可通過拍背排痰、調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、霧化吸入、藥物治療等方式緩解??人杂刑低ǔS珊粑栏腥尽⑦^敏反應(yīng)、冷空氣刺激、胃食管反流、支氣管炎等原因引起。
家長需將手掌空心呈杯狀,從寶寶背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。拍背有助于松動氣道分泌物,促進(jìn)痰液通過咳嗽排出。操作時需避開脊柱和腎臟區(qū)域,力度以寶寶不抗拒為宜。若痰液黏稠可配合霧化治療。
家長可抬高寶寶床頭30度或采用側(cè)臥位,減少鼻腔分泌物倒流刺激。對于嬰幼兒,豎抱姿勢能減輕膈肌對肺部的壓迫。睡眠時避免仰臥,防止舌根后墜加重咳嗽。體位管理需結(jié)合拍背同步進(jìn)行,痰多時暫緩平躺喂奶。
適當(dāng)增加溫水、母乳或配方奶的攝入量,保持每日液體量超過正常需求20%。水分可稀釋痰液黏稠度,6個月以上嬰兒可少量飲用蘋果汁。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免干燥空氣加劇氣道刺激。但需注意過量飲水可能影響食欲。
遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化,每日2-3次,每次10-15分鐘。霧化顆粒能直達(dá)小氣道濕潤黏膜,痰液黏稠時可配合乙酰半胱氨酸霧化溶液。家長需選擇面罩式霧化器,治療前后清潔寶寶面部。霧化后立即拍背排痰效果更佳,但需避免飯后立即進(jìn)行。
細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。痰液溶解可選用氨溴索口服溶液,過敏因素需配合氯雷他定糖漿。嚴(yán)禁自行使用鎮(zhèn)咳藥,2歲以下兒童禁用含可待因成分藥物。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。
保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、果泥等軟質(zhì)食物,暫停冰冷或甜膩食品。每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率,若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、持續(xù)高熱或痰中帶血,需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行被動肢體活動,幫助增強(qiáng)呼吸肌功能。
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