45歲閉經(jīng)可能是正常的圍絕經(jīng)期表現(xiàn)，也可能與卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整生活方式、激素替代治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、圍絕經(jīng)期生理變化

女性45-55歲卵巢功能自然衰退屬于正常生理過(guò)程，此時(shí)月經(jīng)周期逐漸紊亂直至停經(jīng)。伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀，通常無(wú)須特殊治療。保持規(guī)律作息、均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑有助于緩解癥狀。

2、卵巢早衰

40歲前絕經(jīng)稱為卵巢早衰，45歲發(fā)生需排查該病。可能與染色體異常、自身免疫疾病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴不孕、陰道干澀等癥狀。需通過(guò)性激素六項(xiàng)和AMH檢測(cè)確診，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物替代治療。

3、多囊卵巢綜合征

長(zhǎng)期月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)合并痤瘡、多毛等癥狀時(shí)需考慮該病。與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善代謝異常。超聲顯示卵巢多囊樣改變是重要診斷依據(jù)。

4、宮腔粘連

人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作史可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可明確診斷，需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可引起月經(jīng)紊亂。甲減患者常伴怕冷、體重增加，需口服左甲狀腺素鈉片；甲亢患者多見(jiàn)心悸、消瘦，可選用甲巰咪唑片治療。通過(guò)TSH和甲狀腺激素檢測(cè)即可鑒別。

45歲女性出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)記錄癥狀變化并監(jiān)測(cè)血壓、骨密度等指標(biāo)。日常增加豆制品、深海魚(yú)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物攝入，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。避免吸煙飲酒等加速卵巢功能衰退的行為，每年需完成婦科檢查、乳腺超聲及宮頸癌篩查。若出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥狀需立即復(fù)診。