

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
扁平疣使用干擾素凝膠后變凸起可能是藥物起效的表現(xiàn),也可能是局部刺激反應(yīng)或病情進(jìn)展導(dǎo)致。干擾素凝膠通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)抑制病毒增殖,部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)疣體暫時(shí)性隆起、發(fā)紅等反應(yīng),通常1-2周逐漸消退;若伴隨明顯紅腫疼痛或持續(xù)增大,需警惕繼發(fā)感染或治療無(wú)效。
干擾素凝膠治療扁平疣時(shí),部分患者會(huì)出現(xiàn)疣體暫時(shí)性隆起現(xiàn)象。該藥物通過(guò)激活局部免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,破壞人乳頭瘤病毒感染的角質(zhì)形成細(xì)胞,在此過(guò)程中可能出現(xiàn)疣體周圍組織充血水腫,表現(xiàn)為輕微凸起。這種反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥2-4周內(nèi),隨著治療進(jìn)行會(huì)逐漸平坦。同時(shí)藥物可能刺激皮膚產(chǎn)生輕度脫屑、色素沉著等反應(yīng),通常不影響繼續(xù)治療。
若疣體凸起伴隨明顯紅腫熱痛或滲出液,可能提示局部繼發(fā)細(xì)菌感染。干擾素凝膠可能引起皮膚屏障功能暫時(shí)性削弱,搔抓或護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體侵入。此外少數(shù)患者對(duì)凝膠基質(zhì)中的輔料過(guò)敏,會(huì)出現(xiàn)接觸性皮炎樣改變。對(duì)于持續(xù)增大超過(guò)4周的新發(fā)疣體,需考慮病毒未得到有效控制或出現(xiàn)耐藥可能,此時(shí)疣體基底可能呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
建議保持治療區(qū)域清潔干燥,避免搔抓摩擦。出現(xiàn)明顯不適時(shí)可間隔用藥或配合外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。治療期間觀察疣體變化趨勢(shì),若凸起持續(xù)超過(guò)6周或出現(xiàn)潰瘍結(jié)痂,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。干擾素凝膠需堅(jiān)持使用12-16周才能評(píng)估最終療效,治療過(guò)程中可能出現(xiàn)反復(fù)屬于正?,F(xiàn)象。日常需注意個(gè)人用品消毒隔離,防止自身接種傳播。
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