

張向寧 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
子宮疤痕妊娠可通過期待治療、藥物治療、子宮動脈栓塞術、清宮手術等方式治療。子宮疤痕妊娠通常由剖宮產史、胚胎著床異常、子宮瘢痕愈合不良、胎盤異常等原因引起。
1、期待治療適用于妊娠早期且無臨床癥狀者,通過超聲監(jiān)測妊娠囊變化,部分患者可能自然流產。需密切隨訪血HCG及超聲。
2、藥物治療甲氨蝶呤可抑制滋養(yǎng)細胞增殖,米非司酮拮抗孕激素,聯(lián)合用藥成功率較高。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
3、子宮動脈栓塞通過介入技術阻斷子宮血流,減少清宮術中大出血風險。可能與胎盤植入有關,表現(xiàn)為陰道流血量突然增多。
4、清宮手術在超聲引導或宮腔鏡下清除妊娠組織,嚴重者需行子宮修補術。通常與子宮瘢痕肌層缺陷有關,術中出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕子宮穿孔。
治療后應避孕1-2年,再次妊娠需加強產前檢查,避免劇烈運動及重體力勞動。
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