

劉茂靜 副主任醫(yī)師
血液透析動靜脈內(nèi)瘺可能由血管條件不佳、反復穿刺損傷、感染、血栓形成等原因引起,可通過藥物溶栓、手術(shù)修復、抗感染治療、定期維護等方式處理。
1. 血管條件不佳患者自身血管纖細或硬化可能導致內(nèi)瘺成熟困難,表現(xiàn)為震顫減弱。建議通過握力球鍛煉促進血管擴張,無須藥物干預。
2. 反復穿刺損傷長期穿刺操作易導致血管壁瘢痕增生,可能伴隨局部硬結(jié)。護理時應采用繩梯穿刺法輪換穿刺點,避免使用肝素鈉封管。
3. 感染金黃色葡萄球菌等病原體入侵會引發(fā)紅腫熱痛,可能與消毒不徹底有關(guān)。需靜脈注射頭孢呋辛,配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。
4. 血栓形成高凝狀態(tài)或低血壓可導致血流淤滯形成血栓,表現(xiàn)為雜音消失。急性期可采用尿激酶溶栓,必要時行取栓術(shù)。
日常應保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥,避免壓迫抽血,每月監(jiān)測血管超聲,出現(xiàn)震顫減弱立即就醫(yī)。
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