

曲中玉 副主任醫(yī)師
胎兒卵圓孔未閉通常屬于正常生理現(xiàn)象,可能與胎兒期血液循環(huán)需求、出生后肺循環(huán)建立延遲等因素有關(guān)。少數(shù)情況下可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、染色體異?;蛳忍煨孕呐K病等病理因素相關(guān)。
胎兒在母體內(nèi)依賴胎盤供氧,卵圓孔作為左右心房間的通道,允許血液繞過未工作的肺部直接流向體循環(huán),這是胎兒血液循環(huán)的重要適應(yīng)性結(jié)構(gòu)。多數(shù)新生兒出生后隨著肺循環(huán)建立和左心房壓力升高,卵圓孔會在數(shù)月內(nèi)自然閉合,這種生理性未閉不會影響心臟功能。
當存在家族性結(jié)締組織發(fā)育異常時,卵圓孔組織可能因彈性纖維缺陷導致閉合延遲。部分宮內(nèi)風疹病毒或巨細胞病毒感染可能干擾心臟間隔發(fā)育。21三體綜合征等染色體異常常伴隨心臟結(jié)構(gòu)缺陷。復雜先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥可能合并卵圓孔未閉作為代償性通道存在。
孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢,通過胎兒超聲心動圖監(jiān)測心臟發(fā)育。出生后新生兒出現(xiàn)持續(xù)紫紺、喂養(yǎng)困難時需及時就醫(yī)評估。多數(shù)單純性卵圓孔未閉無須干預(yù),定期隨訪觀察即可,避免劇烈哭鬧等增加右心負荷的行為。若合并其他心臟畸形,需根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案。
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