醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲減患者血糖升高可通過(guò)調(diào)整甲狀腺激素水平、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)等方式改善。
1、激素替代甲減患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測(cè)TSH水平，甲狀腺功能恢復(fù)正常后胰島素敏感性可能改善。
2、低碳飲食限制精制碳水?dāng)z入，選擇全谷物和低GI食物，每日碳水化合物控制在總熱量40%以下，分5-6次少量進(jìn)食。
3、有氧運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。
4、藥物干預(yù)二甲雙胍可作為首選，嚴(yán)重胰島素抵抗可考慮噻唑烷二酮類(lèi)藥物，使用前需評(píng)估甲狀腺功能和肝功能。
建議甲減合并高血糖患者每日監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖，定期復(fù)查甲狀腺功能和糖化血紅蛋白，避免過(guò)度限制熱量攝入。
