

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胃潰瘍導致穿孔屬于嚴重并發(fā)癥,可能引發(fā)腹膜炎、感染性休克等危及生命的狀況,需立即就醫(yī)處理方式包括禁食、胃腸減壓、抗生素治療及手術修復。
1、腹膜炎風險胃酸及消化液漏入腹腔會刺激腹膜,表現(xiàn)為劇烈腹痛、板狀腹,需緊急手術清除污染物并使用頭孢曲松、甲硝唑、奧美拉唑等藥物控制感染。
2、感染性休克細菌毒素入血可能導致多器官衰竭,伴隨高熱、血壓下降,治療需靜脈補液聯(lián)合亞胺培南、萬古霉素、去甲腎上腺素等藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、膿毒癥穿孔后未及時處理易發(fā)展為全身炎癥反應,需監(jiān)測血象并采用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、烏司他丁等藥物進行抗炎和器官支持治療。
4、營養(yǎng)不良長期禁食和消化吸收障礙會導致電解質紊亂,術后需逐步過渡到流質飲食并補充白蛋白、復合維生素、腸內營養(yǎng)粉等制劑。
穿孔后6小時內為黃金救治期,恢復期應避免辛辣刺激食物,定期胃鏡復查潰瘍愈合情況,按醫(yī)囑規(guī)范使用抑酸藥物8-12周。
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