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呼吸內(nèi)科

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慢性支氣管擴(kuò)張吐血

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問題描述

慢性支氣管擴(kuò)張吐血

醫(yī)生回答

馬曉斌

馬曉斌 主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

慢性支氣管擴(kuò)張吐血可能由感染加重、血管損傷、結(jié)核病復(fù)發(fā)、凝血功能障礙等原因引起,需通過抗感染治療、止血處理、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1. 感染加重

呼吸道細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致炎癥加劇,可能誘發(fā)黏膜血管破裂。建議使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素控制感染,同時配合止咳化痰藥物。

2. 血管損傷

支氣管壁血管因長期擴(kuò)張變形易破裂出血。急性期可采用垂體后葉素靜脈滴注,配合口服云南白藥膠囊等止血藥物,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。

3. 結(jié)核病復(fù)發(fā)

既往肺結(jié)核未規(guī)范治療可能引發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核,表現(xiàn)為咯血伴低熱。需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,療程不少于6個月。

4. 凝血異常

合并血小板減少或使用抗凝藥物時易出現(xiàn)出血傾向。應(yīng)檢測凝血功能,暫停華法林等抗凝劑,必要時輸注新鮮冰凍血漿或血小板。

患者需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽,飲食宜溫涼流質(zhì),出現(xiàn)大咯血立即急診處理。

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