醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紅斑狼瘡患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情調(diào)整激素用量或替換為免疫抑制劑、生物制劑等其他藥物，主要替代方案包括羥氯喹、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、貝利尤單抗等。
1、免疫抑制劑羥氯喹適用于輕癥患者，可調(diào)節(jié)免疫并減少皮膚損害；甲氨蝶呤多用于關(guān)節(jié)癥狀明顯者，需監(jiān)測(cè)肝功能；環(huán)孢素適用于腎病型患者，但需警惕腎毒性。
2、生物制劑貝利尤單抗可靶向抑制B細(xì)胞活化，適用于抗體陽(yáng)性患者；利妥昔單抗可用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者，需預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗瘧藥物羥氯喹作為基礎(chǔ)用藥可降低疾病活動(dòng)度，長(zhǎng)期使用需定期進(jìn)行眼底檢查以防視網(wǎng)膜病變。
4、聯(lián)合用藥重癥患者常需激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，病情穩(wěn)定后逐步減停激素，單用維持藥物需滿足臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)。
調(diào)整用藥方案需嚴(yán)格遵循風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)，定期復(fù)查抗體滴度及臟器功能指標(biāo)，同時(shí)注意防曬并補(bǔ)充維生素D。
