醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、脂代謝紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。
2、降壓治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，目標(biāo)血壓需低于130/80mmHg。
3、飲食調(diào)整限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，同時(shí)控制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入。
4、腎臟替代終末期患者需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植，透析前需建立血管通路或腹膜透析導(dǎo)管。
建議定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，保持適度運(yùn)動(dòng)并戒煙限酒，出現(xiàn)水腫或尿量異常時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
