醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
哮喘病夜間咳嗽可通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素、使用支氣管擴(kuò)張劑、調(diào)整睡眠環(huán)境及控制胃食管反流等方式緩解，通常由氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏原刺激、體位改變或合并感染等因素引起。
1、吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德、丙酸氟替卡松等吸入制劑可減輕氣道炎癥，需長(zhǎng)期規(guī)律使用以降低夜間發(fā)作概率，急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合短效支氣管擴(kuò)張劑。
2、支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、特布他林等短效β2受體激動(dòng)劑能快速緩解支氣管痙攣，福莫特羅等長(zhǎng)效制劑適用于預(yù)防夜間癥狀，但須避免過(guò)量使用。
3、環(huán)境調(diào)控清除臥室塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原，保持濕度在40%-60%，使用防螨床品可減少氣道刺激，高枕臥位有助于減少胃酸反流誘發(fā)咳嗽。
4、合并癥管理合并胃食管反流者需抑酸治療，鼻竇炎或呼吸道感染可能加重癥狀，奧美拉唑、孟魯司特等藥物可針對(duì)不同誘因進(jìn)行干預(yù)。
日常避免冷空氣及煙霧刺激，監(jiān)測(cè)峰流速值變化，若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)急診處理。
