

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
寶寶得急性白血病的主要癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大和骨關節(jié)疼痛。急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,起病急驟,需及時就醫(yī)確診。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是急性白血病患兒最常見的早期癥狀,多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。由于白血病細胞浸潤和正常免疫功能受抑制,患兒容易合并細菌、病毒或真菌感染。家長需注意監(jiān)測體溫變化,避免擅自使用退燒藥掩蓋病情,應及時就醫(yī)進行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。
2、貧血
患兒會出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動后氣促等貧血表現(xiàn)。白血病細胞大量增殖會抑制正常紅細胞生成,導致血紅蛋白進行性下降。家長需觀察孩子有無嗜睡、食欲減退等表現(xiàn),就醫(yī)后可考慮輸注濃縮紅細胞改善癥狀,同時配合重組人促紅細胞生成素注射液治療。
3、出血傾向
表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等。白血病細胞浸潤導致血小板減少和凝血功能障礙是主要原因。家長需避免孩子劇烈運動以防外傷,出現(xiàn)嚴重出血時可使用氨甲環(huán)酸注射液止血,必要時輸注血小板懸液。
4、淋巴結腫大
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)頸部、腋下等部位無痛性淋巴結腫大,質地偏硬且活動度差。這是白血病細胞淋巴組織浸潤的典型表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)異常包塊時不要擠壓按摩,應通過淋巴結活檢明確性質,治療上主要采用注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。
5、骨關節(jié)疼痛
患兒常因四肢長骨或脊柱疼痛而哭鬧拒抱,疼痛夜間加重。白血病細胞在骨髓腔內大量增殖導致骨膜受牽拉和骨皮質破壞是疼痛主因。家長可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解癥狀,但需注意該病可能被誤診為生長痛,確診需依賴骨髓細胞形態(tài)學檢查。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時,應立即到兒科或血液科就診,完善血常規(guī)、骨髓穿刺、流式細胞術等檢查。治療期間需保持居室清潔通風,避免感染;給予高蛋白、高維生素的軟質飲食;定期復查血象監(jiān)測治療效果。急性白血病雖然病情兇險,但兒童對化療藥物敏感,早期規(guī)范治療可使部分患兒獲得長期生存。
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