

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
發(fā)熱伴白細(xì)胞正?;驕p少可能與病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、免疫異常、藥物影響等因素有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估。
1. 病毒感染多數(shù)病毒感染如流感、普通感冒可導(dǎo)致發(fā)熱但白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱停ǔ1憩F(xiàn)為咽痛、肌肉酸痛,治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、奧司他韋等藥物。
2. 血液疾病再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病可能引起發(fā)熱伴白細(xì)胞減少,常伴隨貧血或出血傾向,需骨髓穿刺確診,治療包括免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植等。
3. 免疫異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可導(dǎo)致白細(xì)胞破壞增多,表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、關(guān)節(jié)痛,需檢測(cè)自身抗體,治療常用潑尼松、羥氯喹、環(huán)磷酰胺等免疫調(diào)節(jié)劑。
4. 藥物影響化療藥物、抗生素等可能抑制骨髓造血功能導(dǎo)致白細(xì)胞減少,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等升白藥物。
發(fā)熱期間建議多飲水、保持充足休息,若持續(xù)3天以上或出現(xiàn)意識(shí)改變需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。
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