胸腔積液常規(guī)生化檢查是通過分析積液中的生化指標(biāo)輔助診斷病因，主要關(guān)注葡萄糖、蛋白質(zhì)、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶等指標(biāo)。

1、葡萄糖含量

胸腔積液中葡萄糖水平降低常見于細(xì)菌性胸膜炎或類風(fēng)濕性胸腔積液，可能與炎癥消耗有關(guān)。結(jié)核性胸膜炎患者積液葡萄糖多正常或輕度下降。惡性腫瘤導(dǎo)致的積液葡萄糖水平差異較大，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

2、蛋白質(zhì)濃度

滲出性積液蛋白質(zhì)含量通常超過30g/L，漏出液則低于25g/L。高蛋白水平提示炎癥、腫瘤或肺梗死可能。肝硬化或心力衰竭引起的漏出液蛋白質(zhì)含量較低，但需排除合并感染的情況。

3、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶活性超過200U/L或血清LDH比值大于0.6支持滲出液診斷。化膿性胸膜炎LDH可顯著升高，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)LDH中度增高。該指標(biāo)有助于判斷積液性質(zhì)及疾病嚴(yán)重程度。

4、腺苷脫氨酶

腺苷脫氨酶活性超過40U/L對結(jié)核性胸膜炎診斷價(jià)值較高，敏感性和特異性較好。但淋巴瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病也可能導(dǎo)致ADA升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

5、其他生化指標(biāo)

膽固醇結(jié)晶提示慢性積液可能，pH值降低見于膿胸或食管破裂。淀粉酶升高需考慮胰腺疾病或惡性腫瘤。這些輔助指標(biāo)可為病因診斷提供更多線索。

胸腔積液生化檢查需結(jié)合細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)等結(jié)果綜合分析。建議患者在檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持正常飲食。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化診療方案，必要時(shí)可能建議胸腔穿刺引流或進(jìn)一步影像學(xué)檢查。定期復(fù)查有助于評估治療效果和病情變化。