

禚洪慶 副主任醫(yī)師
急性胃腸炎可能會(huì)多次復(fù)發(fā),主要與飲食不當(dāng)、病原體反復(fù)感染、胃腸功能紊亂、免疫力低下、慢性基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期攝入辛辣刺激、生冷或變質(zhì)食物會(huì)反復(fù)損傷胃腸黏膜。建議避免食用火鍋、冰鎮(zhèn)飲品、隔夜飯菜等高風(fēng)險(xiǎn)食物,日常選擇小米粥、山藥泥等易消化食物。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物緩解癥狀。
輪狀病毒、諾如病毒或沙門氏菌等病原體未徹底清除時(shí)易導(dǎo)致反復(fù)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便伴發(fā)熱癥狀,需通過糞便檢測(cè)明確病原體。針對(duì)細(xì)菌性感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,病毒性感染以對(duì)癥治療為主。
腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異常會(huì)降低黏膜屏障功能。表現(xiàn)為餐后腹脹、腸鳴音亢進(jìn),可通過胃腸電圖檢查評(píng)估。建議規(guī)律服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑,配合腹部按摩改善蠕動(dòng)功能。
艾滋病、糖尿病等免疫缺陷患者更易發(fā)生反復(fù)感染。這類人群發(fā)病時(shí)癥狀較重,可能伴隨持續(xù)脫水或電解質(zhì)紊亂。除常規(guī)治療外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病常以急性胃腸炎形式反復(fù)發(fā)作。典型癥狀包括黏液膿血便、里急后重感,需通過結(jié)腸鏡確診。治療需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立科學(xué)飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食和食物污染,餐具定期煮沸消毒。慢性病患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,氣候變化時(shí)注意腹部保暖。出現(xiàn)腹瀉每日超過5次或持續(xù)發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行濫用抗生素破壞腸道菌群平衡??祻?fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
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