

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
雄性激素分泌旺盛可能表現(xiàn)為痤瘡、體毛增多、脫發(fā)、性欲增強(qiáng)、月經(jīng)紊亂等癥狀。雄性激素主要由睪丸、卵巢和腎上腺分泌,其水平異常升高可能與多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生癥、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。
1、痤瘡
雄性激素刺激皮脂腺分泌過多油脂,導(dǎo)致毛囊堵塞引發(fā)炎癥。常見于面部、胸背部,表現(xiàn)為黑頭、白頭或紅腫丘疹。長期反復(fù)發(fā)作可能形成痘印或瘢痕??勺襻t(yī)囑使用阿達(dá)帕林凝膠、夫西地酸乳膏、異維A酸軟膠囊等藥物控制炎癥。
2、體毛增多
高雄激素水平促使毳毛向終毛轉(zhuǎn)化,出現(xiàn)胡須濃密、胸腹部毛發(fā)增粗、四肢毛發(fā)旺盛等表現(xiàn)。女性可能出現(xiàn)唇周、下頜等部位明顯汗毛,部分伴隨陰毛向臍部延伸。激光脫毛或電解脫毛可改善癥狀,但需先排查內(nèi)分泌疾病。
3、脫發(fā)
睪酮代謝產(chǎn)物二氫睪酮攻擊毛囊,導(dǎo)致前額及頭頂頭發(fā)逐漸稀疏。男性多表現(xiàn)為發(fā)際線后移的雄激素性脫發(fā),女性常見頭頂毛發(fā)變細(xì)??蓢L試米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物,嚴(yán)重者需考慮毛發(fā)移植。
4、性欲增強(qiáng)
睪酮水平升高直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)性沖動(dòng)頻繁、性幻想增多等表現(xiàn)??赡馨殡S攻擊性行為或情緒波動(dòng),部分人群會(huì)出現(xiàn)性功能亢進(jìn)。需與躁狂癥等精神疾病鑒別,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。
5、月經(jīng)紊亂
女性高雄激素血癥會(huì)抑制卵泡發(fā)育,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。常見于多囊卵巢綜合征患者,可能合并肥胖、胰島素抵抗??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、二甲雙胍緩釋片等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,減少高糖高脂飲食攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制體重,女性可適當(dāng)補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素。若出現(xiàn)持續(xù)癥狀加重或伴隨聲音低沉、喉結(jié)突出等體征,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科進(jìn)行激素六項(xiàng)檢測與B超檢查,明確病因后針對性治療。日常避免自行服用激素類藥物,防止內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)一步紊亂。
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