

張國喜 副主任醫(yī)師
尿結石體外碎石術多數情況下安全性較高,主要影響因素有結石大小、位置、患者腎功能以及設備精準度。
1、結石大小直徑小于20毫米的結石更適合體外碎石,過大結石可能需分次治療。碎石后可能伴隨短暫血尿或腰痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助排石。
2、結石位置腎盂及上段輸尿管結石碎石效果較好,中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響定位。碎石后可能出現尿路刺激癥狀,必要時可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片預防感染。
3、腎功能術前需評估腎小球濾過率,嚴重腎功能不全者慎用。體外碎石后可能引起一過性腎水腫,可配合使用呋塞米片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蚰I石通顆粒促進代謝。
4、設備精度新型電磁式碎石機比傳統(tǒng)液電式更精準,能減少周圍組織損傷。術后可能出現皮膚瘀斑,通常無須特殊處理,必要時可外用多磺酸粘多糖乳膏。
術后建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需及時返院。
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