

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝硬化腹水一般能治好,通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展并改善癥狀。肝硬化腹水通常由肝功能減退、門靜脈高壓等因素引起,表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。
肝硬化腹水患者通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑等措施,多數(shù)可以減輕腹水癥狀。限制鈉鹽攝入有助于減少體內(nèi)水分潴留,配合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑使用,能夠促進(jìn)水分排出。部分患者可能需要輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓,從而減少腹水生成。對于頑固性腹水,腹腔穿刺放液術(shù)可以快速緩解腹脹癥狀,但需注意防止電解質(zhì)紊亂和感染。
少數(shù)肝硬化腹水患者可能因肝功能嚴(yán)重衰竭或合并其他并發(fā)癥,治療效果不佳。這類患者可能需要考慮肝移植手術(shù),但手術(shù)適應(yīng)癥和時(shí)機(jī)需要專業(yè)評估。終末期肝硬化患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為對癥支持和改善生活質(zhì)量。
肝硬化腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。飲食上選擇高蛋白、低鹽食物,避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管胃底靜脈。適當(dāng)臥床休息有助于改善腎臟血流,但需定期翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),警惕自發(fā)性腹膜炎和肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生。
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