醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抑郁癥和焦慮癥的軀體癥狀主要有頭痛、胸悶、胃腸不適、肌肉緊張、睡眠障礙等。這些癥狀可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、內(nèi)分泌變化等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合心理評估與醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。

  1、頭痛

  抑郁癥或焦慮癥患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，多表現(xiàn)為鈍痛或緊繃感，可能與長期精神緊張導(dǎo)致頭頸部肌肉收縮有關(guān)。部分患者伴隨頭暈或頭部壓迫感，臨床需排除偏頭痛或其他器質(zhì)性疾病?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀，同時配合放松訓(xùn)練。

  2、胸悶

  約半數(shù)患者會感到胸部壓迫感或呼吸不暢，嚴(yán)重時出現(xiàn)心悸、氣短等類似心臟病的表現(xiàn)。這與交感神經(jīng)過度興奮引起的呼吸頻率改變相關(guān)，發(fā)作時可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解。若排除心血管疾病后仍持續(xù)存在，可考慮使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  3、胃腸不適

  常見癥狀包括惡心、腹脹、腹瀉或便秘，部分患者腸道菌群紊亂與腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)。癥狀發(fā)作多與情緒波動相關(guān)，可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，嚴(yán)重者需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。

  4、肌肉緊張

  肩頸背部肌肉僵硬、震顫或不明原因疼痛多見，與應(yīng)激狀態(tài)下肌張力持續(xù)增高相關(guān)。物理治療如熱敷、按摩可暫時緩解，長期需通過鹽酸阿米替林片等藥物改善神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)，配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練效果更佳。

  5、睡眠障礙

  典型表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，部分患者伴夜間驚醒或多夢。褪黑素分泌異常和過度警覺狀態(tài)是主要誘因，短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠，但需通過認(rèn)知行為治療調(diào)整睡眠節(jié)律。

  建議患者保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，如每日30分鐘快走或瑜伽練習(xí)，避免攝入過量咖啡因。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，必要時尋求專業(yè)心理治療。若軀體癥狀持續(xù)超過2周或影響日常生活，應(yīng)及時至精神心理科就診評估。