醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒吐奶吐出黃顏色液體可能是膽汁或胃內(nèi)容物混合膽汁的表現(xiàn)，需警惕胃腸梗阻或感染。常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸炎，少數(shù)情況可能與膽道閉鎖等先天性疾病有關(guān)。建議家長立即記錄嘔吐頻率、伴隨癥狀，并盡快就醫(yī)排查病因。

  喂養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致嬰兒吸入過多空氣或進(jìn)食過量，胃內(nèi)壓力增高引發(fā)嘔吐，黃色液體多為未消化奶液與胃酸混合。調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制單次奶量、拍嗝后豎抱可減少吐奶。胃食管反流患兒因賁門發(fā)育不全，胃內(nèi)容物易反流至口腔，若混合膽汁可呈黃色。保持喂奶后30度斜坡臥位，使用厚稠配方奶有助于緩解。胃腸炎由病毒或細(xì)菌感染引起，除黃色嘔吐物還可能伴隨腹瀉、發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時(shí)防止脫水。

  膽道閉鎖等膽道疾病會導(dǎo)致膽汁無法正常排入腸道，反流入胃部后嘔吐物呈鮮黃色或綠色，常伴白陶土樣大便和黃疸。需通過超聲檢查確診，多數(shù)需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形可能造成腸梗阻，嘔吐物含膽汁并伴有腹脹、排便異常，需急診手術(shù)解除梗阻。早產(chǎn)兒或低體重兒胃腸功能更脆弱，出現(xiàn)黃色嘔吐時(shí)需優(yōu)先排除壞死性小腸結(jié)腸炎。

  家長發(fā)現(xiàn)嬰兒吐黃顏色液體時(shí)，應(yīng)暫停喂養(yǎng)并側(cè)臥防嗆咳，記錄嘔吐物性狀、次數(shù)及是否含血絲。就醫(yī)時(shí)需提供詳細(xì)喂養(yǎng)史、生長發(fā)育曲線和疫苗接種情況。母乳喂養(yǎng)母親需排查飲食中高脂食物攝入，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)檢查奶粉沖調(diào)過濃或過敏可能。日常注意奶瓶奶嘴孔徑合適，喂奶間隔2-3小時(shí)，避免過度搖晃嬰兒。若嘔吐伴隨精神萎靡、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，需立即急診處理。