醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理疏導(dǎo)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑可用于中重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布、布洛芬適用于輕度疼痛，輔助用藥包括加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

  2、放射治療

  針對骨轉(zhuǎn)移病灶的局部放療可有效減輕骨痛，可能與抑制腫瘤細胞增殖、減少炎癥因子釋放有關(guān)，通常需配合鎮(zhèn)痛藥物使用。

  3、神經(jīng)阻滯

  肋間神經(jīng)阻滯或硬膜外阻滯適用于局限性劇痛，通過阻斷疼痛信號傳導(dǎo)起效，需由疼痛科醫(yī)師評估后實施。

  4、心理疏導(dǎo)

  認知行為療法結(jié)合放松訓(xùn)練可降低疼痛敏感度，家屬應(yīng)配合營造安靜環(huán)境，避免焦慮情緒加重疼痛感受。

  建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案，從非藥物干預(yù)逐步升級至強效鎮(zhèn)痛，同時保持適度活動并補充高蛋白飲食維持體力。