醫(yī)生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  慢性根尖周炎可能由齲齒未治療、牙髓壞死、根管治療失敗、牙周病擴散等原因引起，可通過根管再治療、根尖手術(shù)、拔牙、抗生素治療等方式干預。

  1、齲齒未治療

  深齲導致細菌感染牙髓并擴散至根尖，表現(xiàn)為咬合痛和牙齦腫脹。需徹底清除腐質(zhì)后行根管治療，藥物可選阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊。

  2、牙髓壞死

  外傷或長期炎癥致牙髓組織壞死，引發(fā)根尖區(qū)肉芽腫形成。臨床見牙齒變色和叩擊痛，需根管清理配合氫氧化鈣糊劑，藥物推薦頭孢克肟分散片、替硝唑片、對乙酰氨基酚片。

  3、根管治療失敗

  根管充填不完善或遺漏感染源導致復發(fā)，伴隨瘺管和持續(xù)性隱痛。需顯微鏡下再治療或根尖切除術(shù)，藥物選用克林霉素膠囊、奧硝唑分散片、洛索洛芬鈉片。

  4、牙周病擴散

  牙周袋內(nèi)厭氧菌向根尖遷移，形成囊腫樣病變。常見牙齦萎縮和牙齒松動，需牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合根尖刮治，藥物包括米諾環(huán)素軟膏、乙酰螺旋霉素片、塞來昔布膠囊。

  日常避免咬硬物并保持口腔清潔，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，急性發(fā)作時及時就醫(yī)控制感染。