醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  背上痤瘡可能與毛囊角化異常、皮脂分泌旺盛、細(xì)菌感染、激素水平變化、遺傳因素等原因有關(guān)，可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、光療、生活方式調(diào)整等方式治療。

  1. 毛囊角化異常

  毛囊角化異常會(huì)導(dǎo)致毛囊口堵塞，形成粉刺或炎性痤瘡?？赡芘c皮膚屏障功能受損或維生素A缺乏有關(guān)。治療可選用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等外用藥物幫助溶解角質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合口服異維A酸軟膠囊。日常避免摩擦刺激，選擇寬松透氣的衣物。

  2. 皮脂分泌旺盛

  背部皮脂腺分布密集，青春期雄激素水平升高或壓力等因素會(huì)刺激皮脂過度分泌。表現(xiàn)為油膩性皮膚伴紅色丘疹?？赏庥眠^氧苯甲酰凝膠抑制油脂分泌，配合克拉霉素緩釋片控制炎癥。建議每周使用硫磺皂清潔2-3次，減少高糖高脂飲食。

  3. 細(xì)菌感染

  痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì)引發(fā)局部紅腫、膿皰。多發(fā)生在出汗后未及時(shí)清潔或免疫力下降時(shí)。治療需外用夫西地酸乳膏抗菌，嚴(yán)重者可口服多西環(huán)素片。保持皮膚干爽，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)沐浴，避免共用毛巾等個(gè)人物品。

  4. 激素水平變化

  女性經(jīng)期前、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌紊亂會(huì)導(dǎo)致背部痤瘡加重。常表現(xiàn)為下頜和背部同時(shí)出現(xiàn)囊腫型痤瘡。需檢查性激素六項(xiàng)，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素，聯(lián)合紅霉素軟膏消炎。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定激素水平。

  5. 遺傳因素

  家族中有重度痤瘡病史者更易出現(xiàn)頑固性背部痤瘡。這類患者往往伴有瘢痕體質(zhì)。早期需積極干預(yù)，可選用阿達(dá)帕林凝膠預(yù)防瘢痕形成，配合強(qiáng)脈沖光治療。家長應(yīng)注意子女背部皮膚狀況，青春期前開始預(yù)防性護(hù)理。

  背上痤瘡患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免背包長時(shí)間摩擦皮膚。洗澡時(shí)水溫不宜過高，清潔后及時(shí)涂抹保濕乳液。飲食上減少乳制品、巧克力等高胰島素指數(shù)食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑。若皮疹持續(xù)加重或形成深部結(jié)節(jié)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療方案調(diào)整。