醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕出現(xiàn)空囊可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮發(fā)育異常、病毒感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整激素水平、手術(shù)清宮、感染治療等方式干預(yù)。

  1、胚胎染色體異常

  胚胎染色體異常是空囊妊娠的主要原因，多由受精卵分裂錯(cuò)誤導(dǎo)致，表現(xiàn)為妊娠早期無(wú)胎心胎芽。需通過(guò)清宮術(shù)終止妊娠，術(shù)后可進(jìn)行絨毛染色體檢測(cè)。相關(guān)藥物包括地屈孕酮片、黃體酮膠囊、葉酸片。

  2、母體黃體功能不足

  孕激素分泌不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致胚胎無(wú)法正常著床發(fā)育。可通過(guò)血清孕酮檢測(cè)診斷，需補(bǔ)充外源性黃體酮。常用藥物有黃體酮注射液、烯丙雌醇片、戊酸雌二醇片。

  3、子宮發(fā)育異常

  單角子宮、子宮縱隔等畸形會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間，妊娠前需通過(guò)宮腔鏡評(píng)估。若發(fā)生空囊妊娠需手術(shù)清除妊娠組織，后期可能需進(jìn)行子宮矯形術(shù)。

  4、病毒感染

  風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能損害胚胎發(fā)育，孕前建議篩查T(mén)ORCH系列。確診后需抗病毒治療，常用藥物包括阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、干擾素栓劑。

  建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，避免接觸電離輻射和有毒物質(zhì)，既往有空囊妊娠史者需進(jìn)行系統(tǒng)孕前檢查。