醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染等原因引起，可通過環(huán)境控制、藥物干預(yù)、免疫治療、緊急處理等方式緩解。

  1、遺傳因素

  家族哮喘病史顯著增加患病概率，可能與特定基因變異導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性有關(guān)。治療需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松，配合白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特。

  2、過敏原暴露

  塵螨、花粉等過敏原觸發(fā)IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，引發(fā)氣道平滑肌痙攣。建議使用抗組胺藥氯雷他定聯(lián)合支氣管擴張劑沙丁胺醇，嚴(yán)重時需奧馬珠單抗生物制劑治療。

  3、呼吸道感染

  病毒性支氣管炎可破壞氣道上皮屏障，導(dǎo)致神經(jīng)源性炎癥。急性期需霧化吸入異丙托溴銨，合并細(xì)菌感染時加用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

  4、空氣污染

  PM2.5等污染物刺激氣道巨噬細(xì)胞釋放炎性因子，長期暴露可導(dǎo)致氣道重塑。除佩戴防護(hù)口罩外，重度患者可能需要口服潑尼松等全身性激素控制炎癥。

  哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能，避免劇烈溫差變化，家中配備峰流速儀監(jiān)測病情變化，急性發(fā)作時立即使用速效支氣管擴張劑并就醫(yī)。