醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒顱后窩池增寬可通過(guò)超聲隨訪觀察、羊水穿刺檢查、胎兒磁共振成像、遺傳學(xué)咨詢等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能由生理性變異、染色體異常、顱內(nèi)出血、先天性腦發(fā)育異常等原因引起。

  1、超聲隨訪觀察

  輕度增寬且無(wú)其他異常時(shí)，建議每2-4周復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)增寬程度變化，同時(shí)評(píng)估小腦蚓部結(jié)構(gòu)完整性。

  2、羊水穿刺檢查

  當(dāng)增寬超過(guò)10毫米或合并其他超聲軟指標(biāo)時(shí)，需行羊水穿刺排除染色體異常，常見相關(guān)疾病包括21三體綜合征、18三體綜合征等。

  3、胎兒磁共振成像

  對(duì)于進(jìn)行性增寬或伴有腦室擴(kuò)張者，胎兒MRI能清晰顯示后顱窩結(jié)構(gòu)，鑒別Dandy-Walker畸形、Blake囊腫等先天性畸形。

  4、遺傳學(xué)咨詢

  發(fā)現(xiàn)基因異?；蚣易暹z傳病史時(shí)，需遺傳科評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，部分單基因病如Joubert綜合征可能表現(xiàn)為孤立性后顱窩池增寬。

  孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免接觸致畸物，發(fā)現(xiàn)增寬后應(yīng)由產(chǎn)科、超聲科、遺傳科多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，根據(jù)病因制定個(gè)體化隨訪方案。