醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒胎動(dòng)減少可能由母體姿勢(shì)不當(dāng)、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、胎心監(jiān)護(hù)、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

  1、母體姿勢(shì)不當(dāng)

  長(zhǎng)時(shí)間仰臥或坐姿壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致子宮供血不足。建議左側(cè)臥位休息，避免久坐久站，適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)。

  2、胎盤(pán)功能異常

  妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝、鈣化，與血管病變、代謝異常等因素有關(guān)，常伴隨腹痛、陰道流血。需住院監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素、阿司匹林改善血流。

  3、臍帶繞頸

  胎兒活動(dòng)時(shí)臍帶纏繞頸部，與臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多有關(guān)，可能出現(xiàn)胎心率異常。通過(guò)B超確診后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)變異減速需考慮終止妊娠。

  4、胎兒宮內(nèi)窘迫

  缺氧可能由母體貧血、臍帶受壓引起，表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減、胎心過(guò)緩。需立即吸氧并靜脈注射葡萄糖，若胎心持續(xù)低于110次/分鐘需緊急剖宮產(chǎn)。

  孕28周后建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少過(guò)半，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。