醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙痛引起的臉腫可能與牙齦炎、牙周膿腫、根尖周炎、頜面部間隙感染等疾病有關(guān)，可通過抗感染治療、局部處理、手術(shù)引流等方式緩解。

  1、牙齦炎

  口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致菌斑堆積刺激牙齦，表現(xiàn)為牙齦紅腫出血。建議使用氯己定含漱液抑制菌斑，配合阿莫西林膠囊或甲硝唑片控制感染，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

  2、牙周膿腫

  牙周袋內(nèi)化膿性感染擴(kuò)散至軟組織，伴隨跳痛性腫脹。需行牙周袋沖洗引流，聯(lián)合服用頭孢克洛分散片和奧硝唑片，膿腫形成期可外敷魚石脂軟膏促進(jìn)局限。

  3、根尖周炎

  齲齒未治療引發(fā)牙髓壞死，炎癥穿透根尖導(dǎo)致頜骨吸收。需進(jìn)行根管治療清除病灶，急性期口服羅紅霉素膠囊聯(lián)合替硝唑片，伴發(fā)熱者可加用對乙酰氨基酚緩釋片。

  4、間隙感染

  炎癥沿筋膜間隙擴(kuò)散引起面部彌漫腫脹，可能出現(xiàn)張口受限。需靜脈輸注頭孢曲松鈉和奧硝唑氯化鈉注射液，膿腫形成后及時切開引流，嚴(yán)重者需住院治療。

  出現(xiàn)面部腫脹伴發(fā)熱時應(yīng)避免擠壓患處，選擇溫涼流質(zhì)飲食，及時口腔科就診明確感染源。日常使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面。