醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦萎縮的發(fā)病因素主要有遺傳因素、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、長期酗酒、頭部外傷等。腦萎縮通常表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

  1、遺傳因素

  部分腦萎縮與遺傳基因突變有關(guān)，如亨廷頓舞蹈癥、脊髓小腦共濟失調(diào)等常染色體顯性遺傳病。這類患者可能出現(xiàn)進行性運動協(xié)調(diào)障礙和認知功能衰退?；驒z測有助于早期診斷，目前尚無特效治療方法，以對癥支持和康復(fù)訓(xùn)練為主。

  2、腦血管疾病

  長期高血壓、腦梗死、腦出血等腦血管病變會導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引發(fā)局部或彌漫性腦萎縮?；颊叱０橛衅c、言語障礙等神經(jīng)功能缺損?？刂蒲獕貉?、服用阿托伐他汀鈣片或阿司匹林腸溶片等藥物可延緩病情進展。

  3、神經(jīng)退行性疾病

  阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病會伴隨神經(jīng)元丟失和腦容積減少。此類患者多有進行性癡呆、震顫等表現(xiàn)，可通過多奈哌齊片、美金剛胺片等藥物改善認知功能，但無法逆轉(zhuǎn)萎縮進程。

  4、長期酗酒

  酒精及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)細胞具有直接毒性作用，長期過量飲酒會導(dǎo)致額葉、小腦等部位萎縮?；颊呖沙霈F(xiàn)共濟失調(diào)、眼球震顫等癥狀。徹底戒酒并補充維生素B1注射液有助于減輕損害，嚴(yán)重者需進行康復(fù)治療。

  5、頭部外傷

  嚴(yán)重顱腦損傷后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性腦萎縮，尤其是反復(fù)發(fā)生的腦震蕩。這類患者常有頭痛、注意力不集中等后遺癥。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，后期通過認知訓(xùn)練促進功能代償。

  預(yù)防腦萎縮需控制腦血管病危險因素，避免頭部外傷和過量飲酒。中老年人應(yīng)定期進行認知功能篩查，出現(xiàn)記憶力明顯下降時及時就醫(yī)。保持適度腦力活動、地中海飲食模式可能有助于維持腦健康，已確診患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。