醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛通常是術(shù)后正?，F(xiàn)象，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)敏感有關(guān)。若疼痛輕微且逐漸緩解，一般無須特殊處理；若疼痛持續(xù)加重或伴隨紅腫發(fā)熱，需警惕感染或血腫等并發(fā)癥。

  精索靜脈曲張手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，但術(shù)中牽拉精索、結(jié)扎靜脈時可能對周圍組織造成輕微損傷，術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)鈍痛或墜脹感屬于常見反應(yīng)。疼痛多集中在陰囊或腹股溝區(qū)域，活動時可能加重，平臥休息后可減輕。此時可通過冰敷緩解腫脹，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，避免劇烈運動或長時間站立。

  少數(shù)情況下，術(shù)后疼痛可能與精索靜脈結(jié)扎不全導(dǎo)致曲張復(fù)發(fā)有關(guān)，表現(xiàn)為久站后陰囊脹痛加劇，觸診可發(fā)現(xiàn)迂曲靜脈團。此外，術(shù)中誤傷輸精管或睪丸動脈可能引發(fā)持續(xù)性銳痛，伴隨睪丸體積縮小等異常，需通過超聲檢查確診。對于合并感染的情況，如出現(xiàn)切口滲液、發(fā)熱等癥狀，需使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療，必要時切開引流。

  術(shù)后應(yīng)穿著專用陰囊托帶減輕牽拉感，保持會陰清潔干燥，2周內(nèi)禁止騎車或重體力勞動。日常飲食增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進血管修復(fù)，避免辛辣刺激飲食。若疼痛超過1個月未緩解或出現(xiàn)睪丸硬度改變，需及時復(fù)查排除睪丸萎縮、鞘膜積液等遠期并發(fā)癥。