醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  幽門梗阻治療的主要方法有胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等。幽門梗阻可能與消化性潰瘍、幽門管腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹脹痛、頻繁嘔吐等癥狀。

  1、胃腸減壓

  胃腸減壓是幽門梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過留置胃管抽吸胃內(nèi)容物，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐和腹脹。操作時需注意胃管插入深度和固定方式，避免黏膜損傷。減壓期間應(yīng)禁食禁水，定期觀察引流液性狀和量，若出現(xiàn)血性液體需警惕黏膜出血。

  2、藥物治療

  藥物治療主要針對由消化性潰瘍引起的幽門梗阻，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，多潘立酮片促進胃腸蠕動。對于幽門水腫明顯的患者，可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

  3、內(nèi)鏡治療

  內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)適用于瘢痕性幽門梗阻，通過內(nèi)鏡引導將球囊置入狹窄部位進行擴張。術(shù)后需禁食觀察有無穿孔跡象，逐步過渡到流質(zhì)飲食。對于腫瘤性梗阻，可放置幽門支架緩解癥狀，支架需定期復查防止移位或堵塞。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于頑固性梗阻或惡性腫瘤患者，常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)和胃大部切除術(shù)。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良，術(shù)后注意吻合口漏和傾倒綜合征等并發(fā)癥。惡性梗阻患者可能需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。

  5、營養(yǎng)支持

  長期幽門梗阻易導致營養(yǎng)不良，可通過腸外營養(yǎng)或鼻腸管提供能量?；謴推谶x擇低渣、高蛋白流食，逐步增加飲食黏稠度。必要時補充維生素B12注射液預防貧血，定期檢測血清白蛋白和前白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況。

  幽門梗阻患者治療期間應(yīng)保持半臥位休息，嘔吐后及時漱口保持口腔清潔?；謴推陲嬍匙裱偈扯嗖驮瓌t，避免辛辣刺激性食物。定期復查胃鏡評估治療效果，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪，注意體重變化和進食情況。