醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  接種過卡介苗的兒童仍有較低概率感染肺結(jié)核，但癥狀通常較輕?？ń槊绲谋Ｗo(hù)作用主要受疫苗效力、個(gè)體免疫狀態(tài)、結(jié)核菌暴露強(qiáng)度及菌株毒力等因素影響。

  1、疫苗效力

  卡介苗對(duì)兒童重癥結(jié)核病保護(hù)率較高，但對(duì)成人肺結(jié)核預(yù)防效果有限。建議家長(zhǎng)按時(shí)完成國(guó)家免疫規(guī)劃接種。

  2、免疫狀態(tài)

  營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷患兒可能無法產(chǎn)生有效保護(hù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，出現(xiàn)反復(fù)感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  3、暴露強(qiáng)度

  長(zhǎng)期密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)避免兒童接觸結(jié)核病患者，居住環(huán)境保持通風(fēng)。

  4、菌株毒力

  耐藥結(jié)核分枝桿菌可能突破疫苗保護(hù)。若兒童出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、體重下降等癥狀，家長(zhǎng)須立即帶至感染科就診。

  保持均衡飲食與充足睡眠有助于增強(qiáng)兒童免疫力，日常注意佩戴口罩防護(hù)，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)。