醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  躁狂癥可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式綜合干預(yù)。躁狂癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激、腦結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多、睡眠減少、沖動(dòng)行為等癥狀。

  1、藥物治療

  碳酸鋰緩釋片是治療躁狂癥的基礎(chǔ)藥物，能夠穩(wěn)定情緒并預(yù)防復(fù)發(fā)。丙戊酸鈉片適用于急性躁狂發(fā)作，通過(guò)調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸水平控制癥狀。喹硫平片作為非典型抗精神病藥，可改善思維紊亂和激越行為。使用藥物需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。部分患者可能出現(xiàn)手抖、口干等不良反應(yīng)，需及時(shí)與醫(yī)生溝通。

  2、心理治療

  認(rèn)知行為治療幫助患者識(shí)別和修正夸大妄想等非理性認(rèn)知，建立疾病管理策略。家庭治療通過(guò)改善溝通模式減少環(huán)境刺激，指導(dǎo)家屬掌握危機(jī)應(yīng)對(duì)技巧。心理教育可提高用藥依從性，訓(xùn)練情緒調(diào)節(jié)技能需配合放松訓(xùn)練和正念練習(xí)。治療周期通常需要數(shù)月以上，需保持規(guī)律復(fù)診。

  3、物理治療

  重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮質(zhì)興奮性，改善情緒波動(dòng)和沖動(dòng)行為。改良電抽搐治療適用于藥物無(wú)效的重度患者，需在麻醉下進(jìn)行。光療可調(diào)節(jié)生物節(jié)律紊亂，尤其適合伴隨季節(jié)性發(fā)作的患者。物理治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，避免用于有癲癇病史或顱內(nèi)金屬植入者。

  4、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘，每日睡眠時(shí)間應(yīng)維持在7-8小時(shí)。避免咖啡因和酒精攝入可減少情緒波動(dòng)，建議采用地中海飲食模式。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，但需避免過(guò)度消耗體力。建立癥狀日記有助于早期識(shí)別復(fù)發(fā)征兆，如連續(xù)三天睡眠減少需警惕。

  5、社會(huì)支持

  加入患者互助小組可減輕病恥感，分享疾病管理經(jīng)驗(yàn)。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會(huì)功能，建議從簡(jiǎn)單工作逐步適應(yīng)。社區(qū)個(gè)案管理提供用藥監(jiān)督和危機(jī)干預(yù)，緊急聯(lián)系卡應(yīng)隨身攜帶。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通方式，避免在患者興奮期發(fā)生正面沖突。

  躁狂癥患者應(yīng)建立包含精神科醫(yī)生、心理治療師、社工的多學(xué)科支持網(wǎng)絡(luò)，定期評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。維持期建議每季度復(fù)查甲狀腺功能和心電圖，避免擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常注意記錄情緒變化和睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)持續(xù)興奮或消費(fèi)沖動(dòng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)階段可逐步恢復(fù)輕度工作，但需避免高壓環(huán)境和夜間值班。家屬需保管好銀行卡和危險(xiǎn)物品，預(yù)防患者在發(fā)作期發(fā)生財(cái)務(wù)損失或意外傷害。