醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱癌常見轉(zhuǎn)移部位包括局部淋巴結(jié)、骨、肺、肝，轉(zhuǎn)移癥狀因受累器官不同表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、骨痛、咳血、黃疸等。

  1、局部轉(zhuǎn)移

  腫瘤侵犯盆腔淋巴結(jié)可能導(dǎo)致腹股溝或髂血管旁淋巴結(jié)腫大，伴隨下肢水腫或排尿梗阻，需通過CT評估后行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

  2、骨轉(zhuǎn)移

  脊椎和骨盆為好發(fā)部位，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或病理性骨折，堿性磷酸酶升高提示成骨性破壞，可采用唑來膦酸聯(lián)合放療緩解疼痛。

  3、肺轉(zhuǎn)移

  多發(fā)性肺結(jié)節(jié)可引起咳嗽、咯血或胸痛，胸部CT顯示粟粒樣病灶，吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案。

  4、肝轉(zhuǎn)移

  右季肋區(qū)疼痛伴黃疸提示肝被膜牽張，增強CT可見低密度占位，肝功能異常者需調(diào)整索拉非尼劑量。

  出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀應(yīng)及時進行PET-CT評估腫瘤負(fù)荷，同時加強營養(yǎng)支持并控制癌痛，晚期患者可考慮參與免疫治療臨床試驗。