醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  80歲以上老人患肺癌可通過保守治療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預(yù)，治療方案需結(jié)合患者心肺功能、腫瘤分期及合并癥綜合評估。

  1、保守治療

  針對心肺功能差或早期無癥狀患者，以定期隨訪觀察為主，配合吸氧、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)護(hù)理，無須積極抗腫瘤治療。

  2、靶向治療

  存在EGFR/ALK等基因突變的患者可使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥，治療前需評估肝腎功能，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。

  3、免疫治療

  PD-L1高表達(dá)的晚期患者可考慮帕博利珠單抗，需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等副作用，治療期間避免接種活疫苗。

  4、姑息治療

  終末期患者以鎮(zhèn)痛、緩解呼吸困難為主，可采用嗎啡緩釋片聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，必要時行胸腔穿刺引流改善癥狀。

  高齡肺癌患者治療需權(quán)衡獲益與風(fēng)險，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白30克以上，維持半臥位休息減少呼吸困難發(fā)作。