醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病并發(fā)癥足病初期主要表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂及溫度覺減退，癥狀發(fā)展可分為神經(jīng)病變期、缺血期、感染期三個(gè)階段。

  1、神經(jīng)病變

  高血糖損傷周圍神經(jīng)導(dǎo)致感覺異常，表現(xiàn)為對稱性襪套樣麻木，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  2、血管病變

  下肢動(dòng)脈硬化引發(fā)間歇性跛行，伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，需控制血糖血脂并使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán)。

  3、皮膚改變

  自主神經(jīng)病變使汗腺分泌減少，導(dǎo)致足跟皸裂和胼胝體形成，每日需用尿素乳膏保濕并避免赤足行走。

  4、關(guān)節(jié)變形

  足部肌肉萎縮可引發(fā)Charcot關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為足弓塌陷，需定制矯形鞋墊并定期進(jìn)行足底壓力檢測。

  建議每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣棉襪及圓頭鞋，避免熱水泡腳，發(fā)現(xiàn)紅腫破潰應(yīng)立即就醫(yī)。