醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  阻塞性肺炎可能引起肺部腫塊樣病變，主要與炎癥滲出物阻塞支氣管、繼發(fā)感染、肉芽組織增生、腫瘤性阻塞等因素有關(guān)。

  1、炎癥滲出物

  支氣管被炎性分泌物阻塞后，遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)滲出物機(jī)化可形成炎性假瘤，表現(xiàn)為肺部腫塊影，需通過(guò)抗感染治療（如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星）及支氣管鏡引流。

  2、繼發(fā)感染

  長(zhǎng)期阻塞易合并真菌或結(jié)核感染，形成肉芽腫性病變，伴隨低熱、咳血等癥狀，需針對(duì)性使用抗結(jié)核藥（異煙肼）或抗真菌藥（伏立康唑）。

  3、肉芽增生

  慢性炎癥刺激導(dǎo)致纖維組織增生，形成邊界不清的腫塊，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素（潑尼松）或手術(shù)切除緩解。

  4、腫瘤性阻塞

  肺癌等腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶阻塞支氣管后，可能表現(xiàn)為肺炎伴腫塊，需病理活檢明確性質(zhì)后行手術(shù)或放化療。

  出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或影像學(xué)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT或支氣管鏡檢查，明確腫塊性質(zhì)后針對(duì)性干預(yù)。