醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥確實(shí)可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。甲亢會(huì)引起體內(nèi)激素水平紊亂，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，常見(jiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少或閉經(jīng)等現(xiàn)象。月經(jīng)不調(diào)與甲狀腺激素過(guò)度分泌、代謝亢進(jìn)、情緒波動(dòng)、體重下降等因素有關(guān)。

  一、激素紊亂

  甲狀腺激素過(guò)量會(huì)干擾雌激素和孕激素的平衡，導(dǎo)致排卵障礙?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)甲狀腺功能，通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑控制激素水平，配合規(guī)律作息減輕內(nèi)分泌負(fù)擔(dān)。

  二、代謝亢進(jìn)

  高代謝狀態(tài)加速營(yíng)養(yǎng)消耗，可能引起貧血或營(yíng)養(yǎng)不良，影響子宮內(nèi)膜周期性脫落。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充鐵、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)使用β受體阻滯劑如普萘洛爾緩解心悸、多汗等癥狀。

  三、情緒因素

  甲亢常伴焦慮、易怒等情緒波動(dòng)，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制促性腺激素釋放。心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練有助于穩(wěn)定情緒，嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用抗焦慮藥物如勞拉西泮、丁螺環(huán)酮、艾司西酞普蘭。

  四、并發(fā)癥影響

  長(zhǎng)期未控制的甲亢可能并發(fā)甲狀腺相關(guān)性眼病或甲亢性心臟病，間接加重月經(jīng)紊亂。治療需針對(duì)原發(fā)病，如Graves病可采用放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)，并同步調(diào)整月經(jīng)周期藥物如地屈孕酮、炔諾酮。

  甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，避免過(guò)度勞累。若月經(jīng)紊亂持續(xù)存在，需聯(lián)合婦科進(jìn)行激素水平評(píng)估與調(diào)理。