醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰突屁股上面腰下面骨頭酸痛可能與腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、腰椎間盤突出癥

  腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起腰部及臀部放射性疼痛。疼痛可能伴隨下肢麻木或無力感。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來昔布膠囊等藥物，配合牽引或物理治療。急性期需臥床休息，避免負(fù)重活動(dòng)。

  2、腰肌勞損

  長期姿勢不良或過度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損，表現(xiàn)為腰部及骶骨區(qū)域酸痛。疼痛在活動(dòng)后加重，休息后緩解。可通過熱敷、按摩或針灸緩解癥狀，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。日常需加強(qiáng)核心肌群鍛煉，改善姿勢。

  3、骶髂關(guān)節(jié)炎

  骶髂關(guān)節(jié)炎可能引起骶骨與髂骨連接處疼痛，疼痛可放射至臀部?？赡馨殡S晨僵或活動(dòng)受限。治療可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片或依托考昔片，配合局部理療。嚴(yán)重時(shí)可能需要骶髂關(guān)節(jié)封閉治療。

  4、骨質(zhì)疏松

  骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致椎體壓縮或微骨折，引起腰骶部持續(xù)性酸痛。可能伴隨身高變矮或駝背。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液。日常需增加日照和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

  5、強(qiáng)直性脊柱炎

  強(qiáng)直性脊柱炎早期可能表現(xiàn)為腰骶部隱痛，晨僵明顯。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限。治療需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片或注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。日常需保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

  建議避免久坐或久站，每1小時(shí)變換姿勢活動(dòng)腰部。睡眠選擇硬板床，可在腰下墊小枕保持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。如疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢無力、大小便異常等情況需立即就醫(yī)。