醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  小男孩睪丸萎縮需根據病因針對性治療，常見處理方式包括激素替代治療、手術矯正、抗感染治療、營養(yǎng)支持和心理干預。睪丸萎縮可能與隱睪、睪丸炎、內分泌異常、外傷或染色體疾病等因素有關。

  1、激素替代治療

  若由下丘腦-垂體病變導致睪酮分泌不足，需遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊或丙酸睪酮注射液補充雄激素。治療期間需定期監(jiān)測骨齡和激素水平，避免骨骨骺過早閉合。合并生長激素缺乏時可聯用重組人生長激素注射液。

  2、手術矯正

  隱睪引起的萎縮需在2歲前行睪丸固定術，將未降睪丸移至陰囊。嚴重精索靜脈曲張可考慮精索靜脈高位結扎術。術后需定期超聲評估睪丸血供和發(fā)育情況，手術干預越早保留生育功能的概率越高。

  3、抗感染治療

  病毒性睪丸炎可選用更昔洛韋注射液，細菌感染需用頭孢曲松鈉注射液。伴發(fā)熱疼痛時可短期使用布洛芬混懸液緩解癥狀。急性期應臥床休息并用陰囊托帶減輕腫脹，慢性反復感染可能造成不可逆損傷。

  4、營養(yǎng)支持

  鋅缺乏會影響睪丸發(fā)育，可適量補充葡萄糖酸鋅口服溶液。保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶，維生素E和硒元素有助于保護生精細胞。肥胖兒童需控制體重，避免脂肪堆積加重內分泌紊亂。

  5、心理干預

  青春期發(fā)育遲緩可能引發(fā)焦慮，家長應避免過度關注生殖器大小。心理咨詢可改善體像障礙，必要時用鹽酸氟西汀分散片調節(jié)情緒。建立規(guī)律作息，避免接觸環(huán)境雌激素類物質。

  家長發(fā)現兒童陰囊空虛或睪丸體積偏小應及時就診小兒內分泌科或泌尿外科，通過超聲和激素檢查明確病因。治療期間每3-6個月評估睪丸發(fā)育情況，避免劇烈運動造成外傷。日常選擇寬松棉質內褲，洗澡時注意觀察雙側睪丸對稱性，青春期后需關注第二性征發(fā)育進度。