醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳糖不耐受是指因體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性不足，導(dǎo)致無法完全消化乳制品中的乳糖，進(jìn)而引發(fā)腹脹、腹瀉等胃腸不適癥狀的常見消化問題。

  1、乳糖酶缺乏

  乳糖酶是分解乳糖的關(guān)鍵酶，其缺乏可能由先天性基因缺陷導(dǎo)致，多見于早產(chǎn)兒或特定種族人群。這類患者從小即出現(xiàn)進(jìn)食母乳或奶粉后水樣便、哭鬧不安等癥狀，需使用無乳糖配方奶粉替代喂養(yǎng)。

  2、繼發(fā)性損傷

  胃腸感染、克羅恩病等疾病可能損傷小腸絨毛，造成暫時(shí)性乳糖酶分泌減少。患者除腹痛腹瀉外，常伴有原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、血便等。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)短期限制乳制品攝入。

  3、年齡因素

  隨著年齡增長(zhǎng)，人體乳糖酶活性會(huì)自然下降，多數(shù)人在成年后可能出現(xiàn)不同程度的乳糖消化障礙。典型表現(xiàn)為飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腸鳴、排氣增多，可通過分次少量飲奶減輕癥狀。

  4、發(fā)酵乳制品

  酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品中部分乳糖已被分解，乳糖含量較低。乳糖不耐受患者選擇這類食物可減少不適，同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。建議優(yōu)先選擇標(biāo)注低乳糖的發(fā)酵乳產(chǎn)品。

  5、酶補(bǔ)充治療

  口服乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊能在進(jìn)食乳制品前幫助分解乳糖。需注意不同品牌酶活性差異，且對(duì)先天性乳糖酶缺乏者效果有限。嚴(yán)重癥狀者需完全避免乳制品，通過鈣片等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。

  乳糖不耐受者日常應(yīng)注意閱讀食品標(biāo)簽，避免隱藏乳糖成分。可嘗試用豆?jié){、杏仁奶等植物奶替代，同時(shí)確保攝入足夠維生素D和鈣。循序漸進(jìn)增加乳制品攝入量可能幫助部分人提高耐受性，但出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他胃腸疾病。