醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，主要表現(xiàn)為腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀，按嚴(yán)重程度可分為輕度結(jié)石梗阻、急性尿路梗阻、腎功能損害及罕見的重度感染性結(jié)石。

  1、早期表現(xiàn)

  結(jié)石移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)間歇性腰部鈍痛，可能伴隨惡心嘔吐，尿液檢查可見鏡下血尿，建議增加飲水量并口服坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2、進(jìn)展期癥狀

  結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)引起劇烈腎絞痛，疼痛向會(huì)陰部放射，可能出現(xiàn)肉眼血尿和尿頻尿急，需急診使用哌替啶、間苯三酚等解痙鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  3、終末期并發(fā)癥

  長期梗阻可導(dǎo)致腎積水、腎功能不全，合并感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需緊急解除梗阻并應(yīng)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎鏡取石。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。