醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦血管痙攣可通過(guò)鈣離子拮抗劑治療、血壓管理、液體擴(kuò)容、介入手術(shù)等方式處理。腦血管痙攣通常由蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷、血管炎癥、藥物因素等原因引起。

  1、鈣離子拮抗劑

  尼莫地平注射液可選擇性擴(kuò)張腦血管，鹽酸法舒地爾通過(guò)抑制血管收縮改善痙攣，需監(jiān)測(cè)血壓變化。

  2、血壓管理

  維持收縮壓在120-160mmHg范圍，避免低血壓加重缺血，可使用去甲腎上腺素等血管活性藥物靜脈泵入。

  3、液體擴(kuò)容

  通過(guò)輸注生理鹽水或膠體液維持正常血容量，中心靜脈壓維持在8-12cmH2O，血紅蛋白建議保持100g/L以上。

  4、介入手術(shù)

  經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)注射罌粟堿或球囊血管成形術(shù)適用于藥物難治性痙攣，需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行。

  急性期需絕對(duì)臥床，避免用力排便等誘發(fā)因素，恢復(fù)期可進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估血管情況。