醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4歲寶寶突然發(fā)燒可能與上呼吸道感染、胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染、中耳炎等原因有關(guān)，可通過物理降溫、藥物退熱、補充水分、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。

  1、上呼吸道感染

  上呼吸道感染是兒童發(fā)熱最常見的原因，多由病毒或細菌感染引起。寶寶可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，體溫可升至38-40℃。家長需保持室內(nèi)空氣流通，監(jiān)測體溫變化。醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥，或小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時復(fù)診。

  2、胃腸炎

  病毒性或細菌性胃腸炎可導(dǎo)致發(fā)熱伴嘔吐腹瀉。輪狀病毒、諾如病毒是常見病原體，寶寶可能出現(xiàn)水樣便、食欲減退。家長要注意預(yù)防脫水，可口服補液鹽散。醫(yī)生可能建議蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)血便或尿量減少需立即就醫(yī)。

  3、幼兒急疹

  人類皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹表現(xiàn)為突發(fā)高熱3-5天，熱退后出現(xiàn)玫瑰色皮疹。發(fā)熱期間寶寶精神尚可，但體溫可能超過39℃。家長可采用溫水擦浴物理降溫，避免包裹過厚。醫(yī)生可能開具小兒柴桂退熱顆粒等中成藥，通常病程具有自限性。

  4、尿路感染

  女童因生理結(jié)構(gòu)更易發(fā)生尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿哭鬧、尿頻尿急。家長需注意會陰清潔，鼓勵多飲水沖刷尿道。醫(yī)生會進行尿常規(guī)檢查，可能使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。

  5、中耳炎

  急性中耳炎常繼發(fā)于感冒，寶寶會出現(xiàn)耳痛、抓耳動作，夜間發(fā)熱可能加重。家長可嘗試用溫?zé)崦矸蠖烤徑馓弁?。醫(yī)生通過耳鏡檢查確診后，可能開具阿莫西林顆?？垢腥?，配合苯酚甘油滴耳液局部治療。避免用力擤鼻涕以防加重病情。

  家長應(yīng)記錄發(fā)熱時間、最高溫度及伴隨癥狀，發(fā)熱期間讓寶寶多休息，保持清淡飲食如米湯、蘋果泥等易消化食物。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時。若發(fā)熱持續(xù)3天不退，或出現(xiàn)抽搐、皮疹、呼吸困難等警示癥狀，須立即前往兒科急診。平時注意適時增減衣物，避免人群密集場所，按時完成疫苗接種可預(yù)防部分感染性疾病。