醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  一歲半寶寶咳嗽有痰發(fā)燒可能由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起，可通過抗感染治療、霧化吸入、退熱處理、補液支持、環(huán)境調(diào)整等方式緩解。

  1、呼吸道感染

  病毒或細菌感染是嬰幼兒咳嗽發(fā)燒的常見原因。寶寶可能出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，痰液多為白色或黃色。治療需遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布洛芬混懸液退熱。家長需保持室內(nèi)濕度，避免寶寶接觸二手煙。

  2、過敏反應(yīng)

  塵螨、花粉等過敏原刺激呼吸道時，寶寶會出現(xiàn)陣發(fā)性干咳伴少量白痰，可能伴隨皮膚紅疹。需使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合生理鹽水霧化稀釋痰液。家長應(yīng)定期清洗床品，使用空氣凈化器減少過敏原。

  3、支氣管炎

  支氣管黏膜炎癥會導致咳嗽加重、痰液黏稠，聽診可聞及哮鳴音。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，聯(lián)合氨溴特羅口服溶液化痰平喘。家長要幫助寶寶拍背排痰，保持半臥位睡眠。

  4、肺炎

  肺部感染時寶寶會出現(xiàn)呼吸急促、高熱不退，痰液可能帶鐵銹色。需住院使用注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，配合氧氣支持治療。家長應(yīng)注意觀察寶寶口唇是否發(fā)紺，記錄每日體溫變化。

  5、胃食管反流

  胃酸刺激咽喉會引起晨起咳嗽，痰液清稀量少?？勺襻t(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護黏膜，配合體位喂養(yǎng)。家長喂奶后要豎抱拍嗝，睡前2小時避免進食。

  嬰幼兒呼吸道發(fā)育不完善，咳嗽反射較弱，家長發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)或加重時須及時就醫(yī)。護理期間要保持室內(nèi)空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度，每日少量多次喂溫水稀釋痰液。避免給寶寶穿蓋過多，監(jiān)測體溫每4小時一次。飲食以易消化的流質(zhì)為主，暫停添加新輔食。注意觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及呼吸頻率，如出現(xiàn)拒食、嗜睡或呼吸費力需立即急診。