醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  痛風和關(guān)節(jié)扭傷的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀及治療方式上。痛風是由尿酸代謝異常導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥，而關(guān)節(jié)扭傷是外力作用導致的韌帶或軟組織損傷。兩者在疼痛特點、伴隨癥狀及恢復周期上存在明顯差異。

  1、病因差異

  痛風與高尿酸血癥直接相關(guān)，長期嘌呤代謝異常會導致尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔沉積，誘發(fā)急性炎癥反應。關(guān)節(jié)扭傷多因運動損傷或意外跌倒導致，外力牽拉使關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱等軟組織出現(xiàn)撕裂或過度拉伸。前者屬于代謝性疾病，后者屬于機械性損傷。

  2、疼痛特征

  痛風發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛，常見于夜間或清晨，大腳趾基節(jié)關(guān)節(jié)最易受累，疼痛呈灼燒感且伴隨紅腫發(fā)熱。關(guān)節(jié)扭傷疼痛與受傷動作直接相關(guān)，損傷后立即出現(xiàn)局部壓痛，活動受限但無發(fā)熱現(xiàn)象，腫脹程度與外力強度成正比。

  3、伴隨癥狀

  痛風急性期可能伴隨全身癥狀如低熱、乏力，慢性期可見皮下痛風石形成。關(guān)節(jié)扭傷通常僅表現(xiàn)為局部淤青、活動障礙，嚴重時可觸及韌帶斷裂的異常關(guān)節(jié)松動感。兩者均可能引起關(guān)節(jié)功能障礙，但痛風可能伴隨腎臟病變等系統(tǒng)損害。

  4、診斷方法

  痛風需通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽確診，影像學檢查可顯示骨質(zhì)侵蝕。關(guān)節(jié)扭傷主要依靠體格檢查評估韌帶穩(wěn)定性，X線用于排除骨折，MRI可清晰顯示軟組織損傷程度。兩者鑒別需結(jié)合病史與實驗室檢查。

  5、治療原則

  痛風需長期降尿酸治療，急性期使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，慢性期服用別嘌醇片調(diào)節(jié)代謝。關(guān)節(jié)扭傷需立即制動冰敷，嚴重者用彈性繃帶固定，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀，韌帶斷裂需手術(shù)修復。

  日常需注意區(qū)分兩種疾病的管理重點。痛風患者應嚴格控制高嘌呤飲食，避免飲酒并保持每日2000毫升以上飲水量。關(guān)節(jié)扭傷恢復期需循序漸進進行康復訓練，運動時佩戴護具預防二次損傷。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或疼痛加重，建議及時就醫(yī)明確診斷。